Daca vocea ta este ragusita de saptamani intregi, s-ar putea sa nu fie din cauza unei raceli. „Nu trebuie sa ne pierdem cu firea, dar raguseala frecventa, mai ales cea nejustificata, este frecvent ignorata, desi poate ascunde probleme serioase. Multi oameni se obisnuiesc cu faptul ca vocea lor s-a schimbat si are alt ton, crezand ca acest lucru este firesc, dar, de fapt, nu este chiar asa”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Vocea ragusita poate avea la baza, intr-adevar, diferite afectiuni, iar laringita – adica inflamatia laringelui, „organul vocii” –, este printre cele mai frecvente. Insa, daca vocea ragusita persista, s-ar putea sa fie vorba de alte afectiuni, iar una care trebuie exclusa de la bun inceput este, mai ales la persoanele cu factori de risc (in special cele care fumeaza), cancerul laringian.
Ce se intelege prin „voce ragusita”?
Vocea ragusita este, de fapt, un simptom. Termenul medical folosit pentru a descrie simptomul acesta este „disfonie”, desemnand o modificare anormala a vocii.
„Vocea poate deveni aspra si slaba, sugrumata, tremurata, de obicei avand o tonalitate mai joasa decat in mod normal”, spune dr. Iasmina Wadi.
Raguseala apare atunci cand corzile vocale nu mai vibreaza cum ar trebui. Acest lucru poate sa aiba la baza o inflamatie, iritatie, suprasolicitare sau chiar o leziune traumatica. „In general, se observa asocierea cu cauze benigne, dar este foarte important de retinut ca daca un pacient are vocea ragusita mai mult de 2-3 saptamani, iar raguseala a aparut brusc, fara cauze justificate si usor de identificat, este necesar un consult ORL de specialitate”, explica dr. Iasmina Wadi.
Care sunt cauzele care duc la voce ragusita?
Cauzele care pot duce la voce ragusita sunt foarte numeroase si foarte variate. Pot fi de natura functionala, inflamatorie, neurologica, digestiva, autoimuna, infectioasa si chiar oncologica. In continuare, vor fi prezentate cateva dintre cele mai comune cauze.
Disfonia hiperfunctionala
„Disfonia hiperfunctionala apare atunci cand vocea este folosita excesiv si corzile vocale devin suprasolicitate”, ne explica dr. Iasmina Wadi. Este frecventa la:
- cantareti;
- profesori;
- operatori call-center;
- persoane care vorbesc mult si tare, raspicat.
Aceasta apare pentru ca muschii gatului si ai laringelui se incordeaza excesiv, iar corzile vocale sunt suprasolicitate. Rezultatul este o voce obosita, ragusita, iar simptomele tind sa se agraveze atunci cand persoana isi continua activitatea verbala sau vorbeste in soapta.
Laringita (acuta sau cronica)
Una dintre cele mai comune cauze pentru vocea ragusita este laringita.
„Laringita poate fi acuta, de obicei in asociere cu viroze respiratorii, cand este insotita de durere in gat, tuse si de secretii nazale, dar mai poate fi si cronica, cand persista peste 3 saptamani. Laringita cronica apare mai ales la fumatori, la persoanele cu reflux sau care lucreaza in medii poluate”, explica dr. Iasmina Wadi.
Tumori benigne ale corzilor vocale
Exista mai multe formatiuni necanceroase care pot afecta vibratia normala a corzilor vocale si, astfel, pot duce la voce ragusita. Este vorba in special despre:
- polipii si nodulii corzilor vocale;
- edemul Reinke (laringita cronica pseudomixomatosaa), frecvent la fumatori;
- papilomatoza laringiana recurenta (cauzata de virusul HPV, cu leziuni care pot reaparea).
Astfel de tumori pot duce la raguseala persistenta, cu voce groasa care fluctueaza.
Refluxul laringofaringian
Refluxul laringofaringian apare atunci cand acidul din stomac ajunge pana la nivelul laringelui, provocand iritatii si leziuni, dar fara a provoca, neaparat, si arsuri gastrice. Simptome frecvente sunt:
- raguseala in special dimineata si senzatia de mucus in gat;
- tuse seaca;
- nevoia frecventa de „a curata” gatul.
Acidul irita corzile vocale si le afecteaza functia fiziologica, ducand la voce ragusita.
Amiloidoza
Amiloidoza este o boala rara in care anumite proteine anormale se depun in tesuturi. In cazurile in care afecteaza (si) laringele, poate duce la: ingrosarea corzilor vocale, raguseala progresiva, dificultati de respiratie in cazurile avansate. Desi este rara, trebuie avuta in vedere in raguseala persistenta, fara alte cauze evidente.
Cauze neurologice
Bolile neurologice pot afecta, de asemenea, si nervii care controleaza corzile vocale. Exemplele cele mai comune sunt:
- paralizia corzilor vocale;
- disfonia spasmodica (contractii involuntare ale muschilor vocali);
- tremorul esential;
- boala Parkinson;
- scleroza laterala amiotrofica si scleroza multipla.
„Pacientul poate dezvolta voce ragusita, care pare ca tremura, slaba, monotona. De asemenea, deseori se observa faptul ca acesta depune un efort exagerat pentru a vorbi normal”, adauga dr. Iasmina Wadi.
Cauze gastrointestinale
Pe langa refluxul laringofaringian, exista si alte afectiuni digestive care pot influenta calitatea, tonalitatea si timbrul vocii, si anume:
- esofagita de reflux;
- esofagita eozinofilica (inflamatia alergica a esofagului).
Acestea pot irita indirect larginele si pot intretine sau agrava raguseala asociata.
Boli reumatologice si autoimune
Unele bot inflamatorii sistemice pot afecta si articulatiile mici ale laringelui sau mucoasa de la nivelul acestui organ. Este vorba in special despre:
- artrita reumatoida;
- sindromul Sjögren (care duce la uscaciune severa);
- sarcoidoza;
- granulomatoza cu poliangeita.
„De obicei, vocea ragusita este asociata si cu alte simptome generala: dureri articulare, oboseala marcanta, uscaciunea mucoaselor”, adauga dr. Iasmina Wadi.
Alergiile respiratorii
Alergiile respiratorii sunt o alta cauza frecventa pentru voce ragusita, mai ales atunci cand este sezonul alergic. Inflamatia cronica, mucusul excesiv si iritatia laringelui sustin raguseala si alte simptome specifice alergiilor respiratorii.
Bolile pulmonare
O cauza deseori subestimata pentru vocea ragusita este bronhopneumopatia obstructiva cronica (BPOC). Aceasta boala face ca respiratia sa fie mai dificila, iar efortul vocal sa creasca. In timp, vocea se schimba si capata o tonalitate mai joasa. In egala masura, tusea asociata va irita corzile vocale, contribuind la raguseala persistenta.
Cauze musculoscheletice
Tensiunea musculara excesiva in zona gatului, in special, poate afecta vocea:
- disfonie prin tensiune musculara;
- fibromialgie;
- cervicalgie (durere in zona cervicala, la nivelul gatului);
- postura incorecta.
Acest lucru se intampla deoarece, practic, sunt afectate in mod direct mecanismele prin care se articuleaza cuvintele si are loc vorbirea.
Cauze traumatice
O persoana se poate confrunta cu voce ragusita dupa:
- traumatisme cervicale;
- fracturi laringiene;
- leziuni post-intubatie (leziuni iatrogene);
- inhalarea de substante iritante;
- traumatisme penetrante sau contondente.
Candidoza laringiana (laringita fungica)
Pe langa viroze, candidoza laringiana, care este o infectie fungica, poate duce la voce ragusita. Infectia este mai probabila la persoanele imunodeprimate (diabet, HIV/SIDA, cancer) si la cele care folosesc corticosteroizi inhalatori.
Cauze medicamentoase
Unele medicamente pot afecta si vocea, ducand la raguseala. „Acest lucru se intampla fie prin uscarea mucoasei, fie prin iritarea corzilor vocale. Este vorba in special despre corticosteroizii inhalatori, anticolinergice, antihistaminice, decongestionante nazale si unele medicamente care se administreaza in tratarea hipertensiunii arteriale”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Legatura dintre vocea ragusita si cancerul laringian
„Un aspect extrem de important este legatura dintre raguseala persistenta si cancerul laringian. Principalul factor de risc este fumatul, urmat de consumul de alcool, iar cel mai frecvent tip de cancer este carcinomul scuamos, care reprezinta cam 85-95% din totalul cazurilor de cancer al corzilor vocale”, explica dr. Iasmina Wadi.
Raguseala este adesea primul si uneori chiar unicul simptom in stadiile incipiente ale cancerului laringian. Initial, apare din cauza vibratiei defectuoase a corzilor vocale afectate de leziune. Pe masura ce boala avanseaza, pe langa raguseala, pot aparea si:
- durere;
- dificultati de respiratie;
- imobilitatea corzilor vocale.
Prognosticul asociat depinde enorm de momentul in care se pune diagnosticul:
- cancerul laringian depistat precoce are rate de supravietuire la 5 ani de pana la 95%;
- in stadii avansate, supravietuirea scade la 30-60%, principala cauza de deces fiind, de fapt, metastazele.
Acest lucru subliniaza, in cele din urma, importanta evaluarii medicale a raguselii persistente. „Daca pacientul are raguseala care persista mai mult de 3 saptamani, trebuie neaparat sa mearga la un consult ORL”, concluzioneaza dr. Iasmina Wadi.
sursa foto: shutterstock
Ti-a placut acest articol? Distribuie-l pe:
