Vitamina D3 are un rol esential in absorbtia calciului, mineralizarea oaselor, functionarea musculaturii si reglarea sistemului imunitar. Organismul o poate produce la nivelul pielii sub actiunea radiatiilor UVB, insa alimentatia si, atunci cand este necesar, suplimentarea contribuie la mentinerea unui status adecvat.
Ce este vitamina D3 si ce roluri indeplineste in organism?
Vitamina D3, denumita colecalciferol, este una dintre principalele forme ale vitaminei D. Este liposolubila, adica solubila in grasimi, si poate fi sintetizata in piele din 7-dehidrocolesterol sub actiunea radiatiilor UVB.
Dupa formare sau absorbtie, vitamina D3 este transformata in ficat in 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], principala forma circulanta si markerul utilizat pentru evaluarea statusului vitaminei D. Ulterior, in principal la nivel renal, este convertita in forma activa, calcitriolul – 1,25-dihidroxivitamina D.
Mentine sanatatea oaselor
Unul dintre cele mai importante roluri ale vitaminei D este reglarea metabolismului calciului si fosforului. Aceasta:
- creste absorbtia intestinala a calciului;
- contribuie la mentinerea concentratiilor adecvate de calciu si fosfor;
- sustine mineralizarea normala a scheletului;
- participa la remodelarea osoasa.
„Deficitul sever si prelungit poate produce osteomalacie la adulti, caracterizata prin mineralizarea insuficienta a osului, dureri osoase si slabiciune musculara. Statusul adecvat al vitaminei D este important si in prevenirea si managementul osteoporozei, impreuna cu aportul corespunzator de calciu si alte masuri terapeutice”, ne spune dr. Ioana Scripca.
Sustine functionarea musculaturii
Receptorul pentru vitamina D este prezent in tesuturile implicate in functia neuromusculara. Deficitul important se poate asocia cu slabiciune musculara, mai ales la nivelul musculaturii proximale. La varstnici, corectarea deficitului face parte din strategia generala de mentinere a sanatatii musculoscheletale.
Participa la functionarea sistemului imunitar
Receptorii pentru vitamina D sunt exprimati de numeroase celule imunitare. Forma activa influenteaza atat imunitatea innascuta, cat si raspunsul imun adaptativ. Vitamina D participa la:
- reglarea activitatii macrofagelor;
- producerea unor peptide antimicrobiene;
- functionarea limfocitelor;
- modularea productiei de citokine;
- controlul raspunsurilor inflamatorii.
Rolul sau fiziologic in imunitate este bine stabilit, insa suplimentarea cu vitamina D3 la adulti trebuie privita in primul rand ca metoda de prevenire sau corectare a aportului insuficient si deficitului.
Care este concentratia normala de vitamina D in organism?
Statusul vitaminei D se evalueaza prin analiza sanguina 25-OH-vitamina D sau 25(OH)D. Nu se utilizeaza de rutina calcitriolul pentru depistarea deficitului, deoarece concentratia acestuia este strict reglata si poate ramane normala chiar cand rezervele sunt reduse.
Pragurile difera usor intre ghiduri si societatile profesionale:
- sub 12 ng/mL (30 nmol/L): deficit, cu risc crescut pentru sanatatea osoasa;
- 12 pana la sub 20 ng/mL (30–50 nmol/L): nivel considerat insuficient pentru unele persoane;
- 20 ng/mL (50 nmol/L) sau peste: suficient pentru sanatatea osoasa si generala la majoritatea persoanelor sanatoase;
- peste 50 ng/mL (125 nmol/L): concentratiile persistent ridicate pot fi asociate cu efecte adverse.
„Unele societati medicale utilizeaza alte praguri in contexte clinice specifice. Din acest motiv, rezultatul trebuie interpretat impreuna cu varsta, bolile existente, tratamentele si motivul pentru care analiza a fost efectuata”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Cand este recomandata suplimentarea cu vitamina D3 la adulti?
Suplimentarea cu vitamina D3 la adulti este importanta in deficitul documentat si poate fi indicata persoanelor cu aport sau productie cutanata insuficienta. Riscul difera considerabil intre indivizi.
Vitamina D3 la adultii in varsta
Odata cu inaintarea in varsta, capacitatea pielii de a sintetiza vitamina D scade. In plus, varstnicii petrec adesea mai putin timp in aer liber si pot avea un aport alimentar insuficient. Riscul este mai mare in cazul persoanelor institutionalizate, cu mobilitate redusa sau alimentatie deficitara. Asadar, suplimentarea cu vitamina D3 la adultii in varsta este importanta.
Vitamina D3 la adultii care se expun putin la soare
Suplimentarea cu vitamina D3 la adultii care lucreaza predominant in interior, ies rar din locuinta sau poarta imbracaminte care acopera cea mai mare parte a pielii este, de asemenea, recomandata. De ce? Pentru ca expunerea solara este limitata, asadar sinteza vitaminei D la nivelul pielii este redusa.
Protectia solara reduce patrunderea UVB in conditii experimentale, insa utilizarea sa in viata reala este variabila. Expunerea neprotejata la soare nu trebuie recomandata ca metoda de tratare a deficitului, deoarece radiatiile ultraviolete cresc riscul de cancer cutanat si fotoimbatranire.
Vitamina D3 la adultii cu pielea inchisa la culoare
Melanina absoarbe radiatiile UVB, astfel incat o cantitate mai mare de pigment reduce eficienta sintezei cutanate a vitaminei D. Se recomanda vitamina D3 la adultii cu pielea mai inchisa la culoare.
Vitamina D3 la adultii cu malabsorbtie
Vitamina D este liposolubila, iar absorbtia sa depinde de capacitatea intestinului de a absorbi grasimile. Deficitul apare mai frecvent in:
- boala celiaca;
- boala Crohn;
- anumite forme de boala hepatica;
- fibroza chistica;
- alte sindroame de malabsorbtie.
In asemenea situatii pot fi necesare monitorizarea concentratiei sanguine si ajustarea individuala a dozei, dar se recomanda suplimentarea cu vitamina D3 la adultii cu astfel de boli.
Vitamina D3 la adultii cu obezitate sau cu proceduri bariatrice
„Persoanele cu un indice de masa corporala de minimum 30 kg/m2 tind sa prezinte concentratii circulante mai mici de 25(OH)D. Vitamina D este distribuita intr-un volum corporal mai mare si este stocata in tesutul adipos, ceea ce influenteaza disponibilitatea sa in circulatie”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Dupa bypass-ul gastric si alte interventii bariatrice, absorbtia vitaminei D poate fi redusa. Acesti pacienti necesita frecvent monitorizare si scheme de suplimentare adaptate, dar de obicei se recomanda vitamina D3 la adultii care au trecut prin astfel de interventii.
Cand se administreaza vitamina D3 la adulti?
Deoarece vitamina D3 este liposolubila, absorbtia sa este favorizata de prezenta grasimilor alimentare. Este potrivit sa fie administrata in timpul sau imediat dupa o masa care contine grasimi, precum oua, peste, avocado, ulei de masline, nuci, seminte sau lactate.
In privinta momentului zilei, vitamina D3 la adulti:
- poate fi administrata dimineata, la pranz sau seara;
- este utila asocierea cu o masa principala;
- administrarea la aceeasi ora poate ajuta la respectarea obiceiului de a o lua zilnic;
- consecventa si administrarea corecta sunt mai importante decat alegerea unei ore precise.
Nu exista dovezi clinice solide ca vitamina D3 la adulti administrata seara afecteaza somnul. Daca o persoana observa individual aceasta asociere, poate muta doza dimineata sau la pranz.
Care este doza corecta zilnica de vitamina D3 la adulti?
Necesarul alimentar recomandat de vitamina D3 la adulti este:
- 600 UI (15 µg)/zi intre 19 si 70 de ani;
- 800 UI (20 µg)/zi dupa 70 de ani.
Ca atare, suplimentele de intretinere cu vitamina D3 la adulti sunt frecvent administrate in doze de 800–2.000 UI/zi, in functie de alimentatie, expunerea solara, varsta si statusul vitaminei D.
„Pentru deficitul confirmat pot fi necesare temporar doze mai mari, stabilite medical si urmate de o doza de intretinere. Limita superioara tolerabila a aportului zilnic de vitamina D3 la adulti este de 4.000 UI (100 µg) din toate sursele, in absenta unei indicatii si monitorizari medicale. Aceasta limita nu reprezinta doza recomandata zilnic”, ne explica dr. Ioana Scripca.
Mitul lunilor cu „R” si suplimentarea cu vitamina D3 la adulti
Regula populara potrivit careia vitamina D trebuie administrata exclusiv in lunile cu litera „R” – aproximativ septembrie–aprilie – porneste de la o observatie reala privind variatia sezoniera a radiatiilor UVB, dar este prea simplificata pentru stabilirea necesarului individual de vitamina D3 la adulti.
De ce scade productia de vitamina D in sezonul rece?
In regiunile aflate la latitudini temperate, inclusiv Romania, unghiul sub care razele soarelui cad pe pamant devine mai mic (mai redus) in anotimpurile de toamna si iarna, din cauza inclinarii axei Pamantului. Radiatiile UVB necesare producerii vitaminei D traverseaza atmosfera mai putin eficient.
Din acest motiv, sinteza cutanata de vitamina D3 la adulti se reduce in lunile de iarna chiar daca o persoana petrece timp afara. Acesta este fundamentul biologic al recomandarilor sezoniere intalnite in unele tari.
De ce regula lunilor cu „R” este incompleta?
Necesarul de vitamina D3 la adulti nu depinde exclusiv de calendar. O persoana care are deficit in luna mai nu trebuie sa intrerupa suplimentarea deoarece a inceput o luna fara „R”. Suplimentarea cu vitamina D3 la adulti pe tot parcursul anului poate fi necesara in caz de:
- deficit documentat;
- expunere solara foarte redusa;
- piele intens pigmentata;
- malabsorbtie;
- obezitate;
- chirurgie bariatrica;
- varsta inaintata si mobilitate redusa;
- aport alimentar foarte scazut.
Rezervele de vitamina D3 la adulti acumulate vara difera de la o persoana la alta si nu garanteaza mentinerea unei concentratii suficiente pana la primavara.
De unde vine confuzia populara despre lunile cu „R”?
Regula lunilor cu „R” nu isi are originea in recomandarile despre vitamina D3 la adulti. In cultura populara occidentala, o regula mult mai veche spunea ca stridiile ar trebui consumate doar in lunile care contin litera „R”, evitand lunile calde mai–septembrie, cand refrigerarea era dificila, iar riscurile microbiologice erau mai mari.
Ulterior, formula usor de memorat a fost asociata popular si altor recomandari sezoniere, inclusiv pentru vitamina D3 la adulti. In cazul vitaminei D exista intr-adevar o baza fiziologica pentru diferentele dintre vara si iarna, insa decizia de suplimentare trebuie raportata la riscul individual si, cand exista suspiciunea unui deficit, la concentratia de 25(OH)D.
sursa foto: shutterstock
Ti-a placut acest articol? Distribuie-l pe:
