Deficitul de fier defineste scaderea rezervelor de fier din organism. Progresiv, poate duce chiar la reducerea sintezei hemoglobinei, proteina care transporta oxigenul, si in forme avansate la o afectiune numita anemie feripriva. Absorbtia fierului reprezinta procesul prin care este mineral esential este preluat din intestin si utilizat de organism in diferite procese fiziologice vitale.
Ce este fierul si care sunt functiile sale in organism?
„Fierul este unul dintre cele mai importante oligoelemente din organism. Fara el transportul de oxigen catre tesuturi ar fi imposibil, iar producerea energiei la nivel celular ar fi sever afectata. Deficitul de fier este una dintre cele mai frecvente carente nutritionale la nivel global si, in mod obisnuit, tinde sa afecteze femeile aflate la varsta fertila, pe cele insarcinate, copiii, seniori, dar si persoanele cu boli cronice”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Suplimentarea cu fier este necesara adesea atunci cand alimentatia nu reuseste sa acopere doza zilnica recomandata sau cand exista pierderi crescute ale acestuia (menstruatiile abundente sau sangerarile digestive, externe, sarcina). Totusi, simpla administrare a unui suplimente nu ne va garanta si absorbtia eficienta a acestuia. Absorbtia fierului este influentata de factori precum:
- tipul de fier administrat;
- compozitia mesei cu care se administreaza, momentul administrarii;
- starea mucoasei intestinale;
- anumite boli;
- eventualele tratamente medicamentoase;
- statusul inflamator al organismului.
Functiile principale ale fierului in organism sunt urmatoarele:
- transportul oxigenului: fierul este componenta centrala a hemoglobinei din globulele rosii;
- stocarea oxigenului: prin mioglobina, la nivelul muschilor;
- producerea energiei – participa la reactiile din lantul respirator mitocondrial.
- functia imunitara;
- functia cognitiva: contribuie la dezvoltarea neurologica si performanta mentala.
- sinteza ADN-ului.
„Organismul nostru nu poate sintetiza fier astfel incat concentratia acestuia depinde in totalitate de aportul alimentar sau de suplimentele pe care le luam”, adauga dr. Iasmina Wadi.
Tipuri de fier
Se pot distinge doua forme principale de fier provenite din dieta sau suplimente.
Fierul hemic
Acesta provine din surse animale (carne rosie, ficat, carne de pasare, peste). „Este forma legata de hemoglobina si mioglobina. Se absoarbe in proportie de 15–35%, iar absorbtia sa este mult mai putin influentata de alti factori dietetici. Fierul hemic este absorbit intact la nivel duodenal printr-un transportor specific si apoi este eliberat in interiorul enterocitului, celula de la nivelul acesta, si integrat in circuitul sistemic”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Fierul non-hemic
Fierul non-hemic provine exclusiv din surse vegetale (leguminoase, spanac, cereale). De altfel, multe produse sunt fortificate cu acest timp de fier. Majoritatea suplimentelor contin fierul non-hemic, doar ca acesta se absoarbe mai putin, in proportie de 2–20%. Absorbtia fierului de acest tip este puternic influentata de alti compusi alimentari.
Exista sub doua forme: Fe³⁺ (fier feric) si Fe²⁺ (fier feros). Pentru absorbtie, fierul feric va trece printr-un proces de reducere, transformandu-se in fier feros, care este transportat in enterocite. Este depozitat fie sub forma de feritina, fie eliberat in sange prin feroportina. „De altfel, si cele mai multe dintre suplimente contin fier feros (sulfat feros, gluconat feros), pentru ca acestea au biodisponibilitate mai mare, iar absorbtia fierului este mai mare”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Ce factori pot reduce absorbtia fierului in organism?
Absorbtia fierului este un proces fin reglat de organism. Corpul creste absorbtia fierului atunci cand exista un deficit si reduce absorbtia fierului cand rezervele sale sunt suficiente. Pe de alta parte, numerosi factori externi si interni pot modifica acest echilibru.
pH-ul gastric si aciditatea stomacului
Acidul gastric are rol si in transformarea fierului feric (Fe³⁺) in fier feros (Fe²⁺), forma care este absorbabila. Exista, insa, situatii in care aciditatea gastrica scade: gastrita atrofica, tratamentul cu inhibitorii pompei de protoni (IPP), utilizarea cronica de antiacide. „Aciditatea gastrica este redusa in astfel de situatii si, implicit, si absorbtia fierului”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Fitatii
Fitatii sunt compusi vegetali care se gasesc in cereale integrale, in seminte si leguminoase. Desi sunt sanatosi in alte contexte, fitatii se leaga de fier si formeaza compusi insolubili, care reduc, practic, absorbtia fierului.
Taninurile
Taninurile se gasesc in ceai negru, ceai verde, cafea si vin rosu. „Situatia este similara fitatilor. Taninurile formeaza complexe cu fierul, se leaga de acest mineral, reducand biodisponibilitatea si absorbtia fierului”, adauga dr. Iasmina Wadi.
Calciul
Calciul concureaza cu fierul (atat cel hemic, dar in special cel non-hemic) cand vine vorba mai ales de legarea de transportorii de la nivelul enterocitelor. „Suplimentarea simultana cu calciu, consumul de lactate inainte sau imediat dupa va scadea absorbtia fierului”, adauga dr. Iasmina Wadi.
Inflamatia si hepcidina
Hepcidina este un hormon hepatic care regleaza metabolismul si absorbtia fierului. In contextul inflamatiei cronice (boli autoimune, infectii, obezitate): nivelul hepcidinei va creste, iar in egala masura absorbtia intestinala scade si fierul este blocat in depozite.
Bolile digestive
Afectiunile care scad absorbtia fierului sunt boala celiaca, boala Crohn, rezectiile intestinale si sindroamele de malabsorbtie. In acest sens, se recomanda suplimentarea conform recomandarii medicale. Integritatea mucoasei intestinale este esentiala pentru absorbtia fierului.
Interactiunile medicamentoase
Pe langa antiacide si inhibitorii pompei de protoni care reduc absorbtia fierului, mai exista alte tipuri de medicamente care au acelasi efect. „Este vorba despre unele antibiotice, in special de tetracicline si chinolone, sau de medicamente pentru tiroida, cum este levotiroxina”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Sfaturi pentru a imbunatati absorbtia fierului din suplimente
Absorbtia fierului din suplimente poate fi imbunatatita. Mai jos, sunt prezentate cateva strategii eficiente in acest sens.
Administrarea pe stomacul gol
De preferat este ca fierul sa se administreze dimineata, pe stomacul gol, dar doar daca este bine tolerat. Daca apar greata sau disconfortul gastric, se va administra dupa micul-dejun. „Exista o forma de fier, fierul bisglicinat, care are tolerabilitate gastrica mai buna”, ne spune dr. Iasmina Wadi.
Administrarea simultana cu vitamina C creste absorbtia fierului
Vitamina C imbunatateste foarte mult absorbtia fierului non-hemic, transformandu-l din forma de fier feric in fier feros. „De asemenea, acidul ascorbic actioneaza si ca un agent de chelatare, adica previne transformarea fierului in compusi insolubili, care nu sunt absorbiti”, completeaza dr. Iasmina Wadi. Poti lua suplimentul cu fier alaturi de un pahar de suc de portocale, 250-500 mg de vitamina C (suplimente) sau fructe bogate in vitamina C. Astfel, vei creste semnificativ absorbtia fierului non-hemic.
Evitarea cafelei si ceaiului maximizeaza absorbtia fierului
Nu consuma cafea, ceai negru sau verde, cacao cu cel putin 1–2 inainte si dupa ce ai luat fierul, deoarece acestea contin taninuri care reduc absorbtia fierului.
Separa fierul de suplimentele cu calciu
De preferat, ia fierul cu 1–2 inainte sau dupa ce ai luat suplimente cu calciu, magneziu sau zinc. Acelasi lucru este valabil si in cazul in care ai consumat alimente bogate in astfel de minerale, cum ar fi lactatele.
Absorbtia fierului in contextul anumitor tratamente
Absorbtia fierului este afectata in special de tratamentele cu antiacide si cu inhibitori ai pompei de protoni. Daca urmezi un astfel de tratament, discuta cu medicul privitor la ajustarea dozei si la eventuale alte alternative terapeutice, necesitatea unei forme diferite de fier. „Persoanele care urmeaza astfel de tratamente sau au diferite boli cronice sunt mult mai predispuse sa dezvolte, in timp, deficit de fier”, explica dr. Iasmina Wadi.
Alege forma potrivita de fier
Absorbtia fierului poate fi influentata si de forma de administrare. Forme frecvent folosite sunt sulfatul feros, gluconatul feros, fumaratul fierul si fierul bisglicinat. Cel din urma tinde sa aiba o mai buna tolerabilitate gastrica, dar absorbtia fierului este aproximativ aceeasi pentru fiecare dintre formele mentionate.
Asociaza-l cu vitamina A si beta-caroteni
Absorbtia fierului este sustinuta si de vitamina A. Ca si in cazul vitaminei C, vitamina A poate contracara efectul negativ al fitatilor si polifenolilor in absorbtia fierului. Surse importante ale acestei vitamine sunt morcovii, dovleacul, cartofii dulci, spanacul.
Care este doza zilnica recomandata de fier?
Doza zilnica recomandata de fier, in functie de varsta si sex, este prezentata in tabelul urmator:
| Varsta | Sex masculin | Sex feminin | Sarcina | Alaptare |
| 0–6 luni | 0,27 mg | 0,27 mg | – | – |
| 7–12 luni | 11 mg | 11 mg | – | – |
| 1–3 ani | 7 mg | 7 mg | – | – |
| 4–8 ani | 10 mg | 10 mg | – | – |
| 9–13 ani | 8 mg | 8 mg | – | – |
| 14–18 ani | 11 mg | 15 mg | 27 mg | 10 mg |
| 19–50 ani | 8 mg | 18 mg | 27 mg | 9 mg |
| >51 ani | 8 mg | 8 mg | – | – |
Aceasta poate varia, insa, la pacientii care sufera de diferite boli cronice sau poate fi mai mare in anumite contexte, cum ar fi sarcina.
sursa foto: shutterstock
Ti-a placut acest articol? Distribuie-l pe:
