Senzatia de „mana adormita” apare uneori brusc, alteori se instaleaza treptat, fara a exista, insa, un motiv aparent. Poate aparea dupa o pozitie incomoda in timpul somnului sau in cazul in care folosim telefonul pentru o perioada lunga de timp. Insa, exista situatii cand amorteala mainilor persista, revine frecvent sau se asociaza cu alte manifestari neurologice.
„In aceste cazuri este mult mai probabil sa nu vorbim despre un fenomen temporar, care apare dupa compresia nervoasa, ci mai degraba despre un semnal pe care sistemul nervos periferic il transmite. Astfel, amorteala mainilor poate indica o disfunctie ce ar trebui investigata, pentru a stabili diagnosticul diferential”, ne spune dr. Iasmina Wadi.
Care este legatura dintre amorteala mainilor si functia nervilor periferici?
Pentru a intelege mecanismele care duc la amorteala mainilor, este necesar sa intelegem inainte modul in care functioneaza nervii periferici. Sistemul nervos periferic este format din totalitatea nervilor care fac legatura intre creier, maduva spinarii si restul corpului. Acesti nervi periferici sunt responsabili pentru transmiterea informatiilor senzoriale (atingerea, temperatura, durerea) si motorii (miscarea).
Fiecare nerv periferic contine fibre specializate:
- fibre senzitive, care transmit informatii de la piele catre creier;
- fibre motorii, care controleaza contractia muschilor;
- fibre autonome, implicate in reglarea functiilor involuntare (fluxul de sange la nivelul zonei inervate, de exemplu).
Amorteala mainilor (fenomen numit medical parestezie) apare ca urmare a afectarii transmiterii impulsurilor nervoase. Afectarea poate fi determinata de:
- compresia unui nerv;
- inflamatia nervului;
- deteriorarea tecii de mielina (stratul protector al nervului);
- afectarea vascularizatiei nervului.
„O cauza frecventa pentru amorteala mainilor este compresia nervului median la nivelul mainii, adica incheieturii acesteia, in cadrul sindromului de tunel carpian. In aceasta situatie, presiunea crescuta intr-un spatiu anatomic ingust duce la afectarea functiei nervoase, cu aparitia semnelor tipice precum amorteala mainilor, furnicaturi si uneori durere”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
De asemenea, neuropatiile periferice (afectiuni ale nervilor periferici) pot aparea si in contextul unor boli sistemice, precum diabetul zaharat, unde glicemia crescuta afecteaza in timp structura si functia nervilor. In esenta, amorteala mainilor reflecta un anumit „defect” in lantul anatomic si fiziologic de comunicare dintre periferie si sistemul nervos central.
Cand putem pune amorteala mainilor pe seama problemelor nervilor periferici?
Nu orice episod de amorteala a mainilor indica o patologie. Exista si situatii tranzitorii, precum compresia temporara a unui nerv in timpul somnului, care se rezolva de la sine dupa schimbarea pozitiei. Totusi, anumite caracteristici ne-ar putea sugera ca este vorba despre afectarea reala a nervilor periferici.
In general, suspiciunea apare atunci cand amorteala mainilor:
- persista in timp;
- se repeta frecvent;
- are o distributie specifica (de exemplu, doar anumite degete);
- se asociaza cu alte simptome neurologice.
Mai jos sunt prezentate principalele semne care indica o posibila afectare a nervilor periferici.
Amorteala mainilor este persistenta sau progresiva
„Atunci cand senzatia de amorteala nu dispare dupa cateva minute, asadar tinde sa persiste mai multe ori, chiar zile, este mai probabil sa vorbim despre afectarea structurala sau functionala a nervului”, ne explica dr. Iasmina Wadi. „De asemenea, in contextul patologiei nu este neaparat ca amorteala sa fie constanta, ci este indeajuns ca aceasta sa reapara de-a lungul unei zile”, mai adauga dumneaei.
Mecanismul implica fie compresia nervoasa continua, ca in cazul sindromului de tunel carpian, fie degenerarea progresiva a fibrelor nervoase, asa cum se intampla in cazul neuropatiilor (cele toxice sau metabolice). Persistenta amortelii indica faptul ca nervul nu reuseste sa isi recapete, practic, functia normala.
Amorteala mainilor are distributie tipica
Nervii periferici inerveaza teritorii bine definite. De exemplu:
- nervul median inerveaza policele, indexul, degetul mijlociu si jumatate din inelar;
- nervul ulnar inerveaza degetul mic si jumatate din inelar;
- nervul radial este implicat in sensibilitatea dorsala a mainii.
„Daca amorteala mainilor apare intr-un tipar foarte clar, de exemplu doar in primele trei degete, acest lucru ne sugereaza, fara doar si poate, ca la mijloc se afla afectarea unui nerv specific. O astfel de distributie caracteristica este un indiciu important pentru diagnosticul diferential”, ne explica dr. Iasmina Wadi.
Amorteala mainilor asociaza si alte simptome
Pe langa amorteala mainilor, pacientii descriu frecvent senzatii de „ace”, „arsura”, sau „curent electric” care strabate mana. „Acestea sunt tot manifestari ale disfunctiei nervoase periferice si indica iritarea sau afectarea fibrelor senzitive”, ne spune dr. Iasmina Wadi.
Mecanismul consta in transmiterea aberanta a impulsurilor nervoase, fie din cauza inflamatiei, fie din cauza deteriorarii placii de mielina. Amorteala mainilor insotita si de aceste senzatii sunt tipice pentru neuropatii si pentru fenomenul de compresie nervoasa.
Slabiciunea musculara asociata
Daca amorteala este insotita de dificultati in miscarea degetelor sau scaderea fortei de prindere, acest lucru indica o potentiala afectare a fibrelor motorii. „Spre exemplu, in afectarea nervului median, pacientul tinde sa aiba dificultati in a apuca obiectele sau in a efectua miscarile fine si de precizie”, completeaza dr. Iasmina Wadi.
In neuropatiile avansate, slabiciunea musculara devine evidenta si este progresiva, agravandu-se treptat. Aceasta asociere sugereaza afectarea mai severa a teritoriului nervos, implicand atat componentele senzitive, cat si pe cele motorii ale nervului.
Amorteala mainilor se accentueaza noaptea
Amorteala mainilor care apare sau se accentueaza pe timpul noptii este caracteristica in general pentru anumite neuropatii, in special pentru sindromul de tunel carpian. In timpul somnului, ne mentinem mainile in aproximativ aceeasi pozitie, ceea ce creste presiunea asupra nervilor. Mai mult, reducerea fluxului sanguin agraveaza simptomele. Pacientii se trezesc deseori cu senzatia de maini amortite si nevoia de a misca mana pentru a ameliora disconfortul.
Amorteala mainilor este bilaterala
Amorteala care apare la ambele maini sugereaza o cauza sistemica, nu un fenomen compresiv, ca in cazul sindromului de tunel carpian. „Daca amorteala mainilor intereseaza ambele membre cel mai probabil vorbim despre neuropatia diabetica, mai ales la pacientul diabetic, sau despre deficitul de vitamine, in special B12”, ne spune dr. Iasmina Wadi.
In aceste situatii, amorteala mainilor implica deteriorarea difuza a nervilor periferici, nu doar a unui singur nerv. Distributia bilaterala si simetrica este un indiciu relevant pentru orientarea in context clinic a diagnosticului.
Cand se recomanda consultul medical?
Evaluarea medicala este esentiala atunci cand amorteala mainilor prezinta caracteristici cum ar fi:
- amorteala mainilor persista mai mult de cateva zile;
- apare fara vreo cauza justificata si identificabila;
- se agraveaza progresiv, este din ce in ce mai frecventa;
- asociaza slabiciune musculara sau dificultati de miscare;
- amorteala apare la ambele maini, de obicei in aceleasi zone si in acelasi timp;
- exista antecedente de diabet, boli tiroidiene;
- amorteala mainilor este insotita de durere intensa sau alte senzatii neobisnuite.
„Pacientul ar trebui sa se prezinte la medicul neurolog, in prima instanta, iar daca are diabet, ar trebui sa mearga la diabetolog pentru indrumari ulterioare. Diagnosticul precoce este important pentru ca multe dintre afectiuni pot fi tratate eficient daca sunt depistate la timp. In situatiile in care tratamentul intarzie, afectarea poate deveni ireversibila”, adauga dr. Iasmina Wadi.
sursa foto: shutterstock
Ti-a placut acest articol? Distribuie-l pe:
