Peste o treime dintre adulti sufera de probleme circulatorii care apar preponderent la nivelul membrelor inferioare si sunt asociate cu insuficienta venoasa cronica. Vorbim astfel de o afectiune a sistemului circulator cu o incidenta crescuta si o prevalenta mai ridicata in randul persoanelor peste 50 de ani, favorizata de diferiti factori care pot fi mai mult sau mai putin controlati.
Dupa cum se poate deduce usor din denumirea sa, insuficienta venoasa cronica e caracterizata de o circulatie deficitara la nivelul venelor, care isi pierd capacitatea de a transporta eficient sangele incarcat cu dioxid de carbon catre inima. Pozitia anatomica a corpului uman face ca in venele membrelor inferioare sa existe o presiune mai mare decat in celelalte zone ale corpului iar din acest motiv insuficienta venoasa cronica apare preponderent la nivelul picioarelor.
Mai multe informatii despre insuficienta venoasa cronica si cauzele acesteia, simptomele pe care le genereaza, modalitatile de diagnostic si tratament poti afla parcurgand pana la final acest articol.
Ce este insuficienta venoasa cronica
Prin insuficienta venoasa cronica se intelege incapacitatea venelor de a mai transporta eficient sangele catre inima, ceea ce duce la stagnarea acestuia in vase. In general, insuficienta venoasa cronica apare la membrele inferioare avand in vedere ca la acest nivel se creeaza o presiune mai mare intrucat venele trebuie sa impinga sangele in sus, impotriva gravitatiei.
Pe fondul unei circulatii deficitare sangele stagneaza in vene, ceea ce creste si mai mult presiunea in vase, cauzand formarea de edeme, dilatarea venelor, ruperea vaselor capilare si aparitia de ulceratii, in formele severe.
Insuficienta venoasa cronica poate parea atat la nivelul venelor superficiale cat si al venelor profunde ale membrelor inferioare, fiind o afectiune specifica adultilor, care se declanteaza preponderent dupa varsta de 50 de ani.
De ce apare insuficienta venoasa cronica
In interiorul venelor, sangele trebuie sa circule unidirectional dinspre extremitati catre inima, iar un rol important in acest sens il au valvele venoase. Acestea functioneaza asemeni unor supape care se deschid pentru a permite trecerea sangelui catre inima si se inchid impiedicand refluxul venos, adica scurgerea sangelui in sens opus celui normal. Cele mai intens solicitate sunt valvele de la nivelul venelor membrelor inferioare unde gravitatia este un element ce favorizeaza refluxul venos, ceea ce determina o presiune crescuta in comparatie cu alte vene din corp. Este firesc astfel ca aceste valve sa se uzeze mai usor, iar atunci cand nu mai functioneaza normal creste presiunea in interiorul vaselor sanguine si apare insuficienta venoasa cronica.
Uneori, astfel de disfunctii ale valvelor venoase pot fi prezente inca de la nastere iar atunci este vorba de insuficienta venoasa cronica de natura congenitala. Daca problema apare pe parcursul vietii, insuficienta venoasa cronica este dobandita, iar in aceasta forma poate fi primara, daca e mostenita genetic, sau secundara, daca este determinata de diferiti factori pe care ii vom enumera in capitolul urmator.
Factori de risc pentru insuficienta venoasa cronica
Daca nu este de natura congenitala, insuficienta venoasa cronica apare in timp, pe masura ce valvele care asigura curgerea normala a sangelui catre inima se uzeaza. Procesul poate fi mai rapid sau mai lent in functie de diferiti factori, dupa cum urmeaza:
Varsta
Insuficienta venoasa cronica este o afectiune specifica adultilor, cu o prevalenta ridicata in randul persoanelor peste 50 de ani. Explicatia sta in faptul ca pe masura inaintarii in varsta valvele din interiorul venelor se slabesc, la fel si muschii netezi din peretii vaselor sanguine, care contribuie la pomparea eficienta a sangelui catre inima.
Sexul
Femeile sunt mai predispuse sa dezvolte insuficienta venoasa cronica pe fondul fluctuatiilor hormonale asociate cu ciclul menstrual, sarcina si menopauza dar si cu administrarea de contraceptive hormonale. Variatiile nivelului de estrogen slabesc peretii venelor si favorizeaza astfel insuficienta venoasa cronica.
Sarcina
In perioada sarcinii, volumul de sange creste si odata cu el presiunea exercitata asupra valvelor venoase. De asemenea, pe masura ce sarcina evolueaza, uterul creste in dimensiuni si preseaza venele pelviene, ingreunand astfel circulatia la nivelul membrelor inferioare.
Sedentarismul
Lipsa de miscare slabeste tonusul muscular, in conditiile in care contractiile muschilor contribuie la pomparea sangelui in vene. Astfel, muschii slabiti duc si la o scadere a presiunii sangelui in vene, care stagneaza in vase cauzand dilatarea acestora.
Activitatile care presupun pozitii statice
Statul prelungit pe scaun sau in picioare poate cauza insuficienta venoasa cronica din cauza faptului ca aceste pozitii ingreuneaza circulatia venoasa la nivelul membrelor inferioare. Astfel, persoanele care desfasoara munca de birou sau cele care au profesii ce le impun sa stea mult timp in picioare sunt mai predispuse la a dezvolta insuficienta venoasa cronica.
Obezitatea
In cazul pacientilor cu obezitate, excesul de grasime genereaza o presiune mare asupra vaselor sanguine, ceea ce duce la ingreunarea circulatiei venoase.
Alte afectiuni venoase
Insuficienta venoasa cronica este deseori o consecinta a trombozei venoase profunde sau a flebitei – doua boli care afecteaza venele picioarelor. Tromboza venoasa profunda e cauzata de formarea unor cheaguri care obtureaza iar uneori chiar blocheaza circulatia sangelui in venele profunde ale membrelor inferioare, in timp ce flebita e caracterizata de inflamarea uneia sau a mai multor vene.
Cum se manifesta insuficienta venoasa cronica
Insuficienta venoasa cronica apare atunci cand la nivelul venelor se mentine constanta o presiune crescuta, pe fondul functionarii deficitare a valvelor. Sangele stagneaza in vase si astfel apar edeme in special la nivelul gleznelor, insotite de senzatia de picioare grele.
Pe fondul afectarii circulatiei sanguine, insuficienta venoasa cronica se manifesta deseori si prin crampe musculare in zona gambelor sau durere ori senzatia de arsura, simptome care apar sau se accentueaza mai ales pe timpul noptii. Se modifica si aspectul pielii la nivelul gleznelor si al gambelor, putand aparea pete de culoare maroniu-roscat sau zone decolorate. De asemenea pielea se poate descuama devenind subtire si lucioasa iar in cazul ruperii unor vase capilare apar ulceratii.
Simptomele de insuficienta venoasa, cele sapte stadii
- Stadiul 0 – nu exista semne vizibile insa pacientii pot simti durere sau senzatia de picioare grele;
- Stadiul 1 – vasele de sange devin vizibile prin piele sub aspectul de „panza de paianjen”;
- Stadiul 2 – apar vene varicoase de cel putin 3 milimetri latime;
- Stadiul 3 – se formeaza edeme fara modificarea aspectului pielii;
- Stadiul 4 – pielea isi modifica aspectul si textura;
- Stadiul 5 – ulcer venos vindecat;
- Stadiul 6 – ulcer acut activ.
Cum se diagnosticheaza insuficienta venoasa cronica
Diagnosticul de insuficienta venoasa cronica poate fi stabilit pe baza unei examinari fizice si a unor investigatii imagistice. Inainte de toate, medicul va face insa o anamneza, discutand cu pacientul despre simptomele pe care acesta le resimte, istoricul medical dar si antecedentele de boli venoase in familie.
Urmeaza apoi examinarea fizica ce se concentreaza pe membrele inferioare, medicul putand astfel sa observe cu usurinta semnele specifice. Diagnosticul de insuficienta venoasa cronica este luat in considerare incepand cu stadiul 3 al tabloului simptomatic prezentat anterior, aparitia edemelor fiind principalul indiciu.
Dupa examenul fizic, pacientului i se recomanda sa faca o ecografie Doppler, care este o investigatie imagistica ce permite vizualizarea vaselor sanguine si masurarea fuxului de sange cu ajutorul ultrasunetelor. De asemenea, altei investigatii care mai pot fi recomandate in functie de particularitatile fiecarui caz sunt tomografia computerizata si examenul RMN.
Optiuni de tratament pentru insuficienta venoasa cronica
Tratamentul in insuficienta venoasa cronica se stabileste in functie de stadiul bolii, scopul principal fiind imbunatatirea circulatiei la nivelul vaselor afectate si prevenirea complicatiilor.
Terapia compresiva
In prima faza, pacientilor cu forme usoare de insuficienta venoasa cronica li se recomanda purtarea unor ciorapi compresivi sau a unor bandaje elastice care aplica in mod constant o presiune usoara asupra vaselor sanguine, stimuland circulatia. De asemenea, pentru imbunatatirea circulatiei este recomandat ca in pozitie de repaus picioarele sa fie mentinute usor ridicate fata de restul corpului, astfel incat gravitatia sa ajute la curgerea fluxului sanguin in directia normala.
La fel de importante sunt miscarea, evitarea pozitiilor statice prelungite, reducerea excesului ponderal si purtarea de incaltaminte si articole vestimentare lejere, care sa nu preseze vasele sanguine.
Medicamentatia
Tratamentul medicamentos include in unele cazuri administrarea de anticoagulante pentru prevenirea formarii cheagurilor de sange si a trombozelor, precum si antibiotice, in cazul infectarii ulceratiilor.
Scleroterapia
Este o metoda minim invaziva ce consta in injectarea unei substante in vena afectata, care determina obturarea vasului respectiv si directionarea fluxului de sange catre o vena mai sanatoasa.
Ablatia venoasa
Presupune introducerea in vena afectata a unui cateter dotat cu electrozi de mici dimensiuni ce emit unde radio de inalta frecventa sau raze laser care incalzesc peretii vasului si determina inchiderea acestuia, urmata de redirectionarea fluxului sanguin catre alta vena.
Tratamentul chiurgical
In cazurile mai severe este nevoie de o interventie chirurgicala, existand si in acest ca mai multe proceduri la care se poate apela pentru indepartarea dilatatiilor venoase, reconstructia valvelor afectate, inlocuirea venelor nefunctionale cu vene transplantate sau realizarea unui bypass venos pentru a redirectiona fluxul sanguin.
Ce complicatii poate avea insuficienta venoasa cronica
Daca nu este tratata la timp, insuficienta venoasa cronica evolueaza catre stadii mai avansate, crescand totodata si riscul unor complicatii severe. Durerea cronica, afectarea mobilitatii, aparitia varicelor si modificarea aspectului pielii sunt primele complicatii care apar odata ce boala trece de stadiul 3, iar situatia devine mai grava atunci cand apar ulceratiile. Acestea sunt rani deschise care se vindeca greu, se pot infecta usor si apar pe fondul circulatiei deficitare.
De asemenea, circulatia ingreunata poate duce la formarea de cheaguri de sange si aparitia trombozei venoase profunde. Aceste cheaguri ingreuneaza si mai mult circulatia sanguina si pot fi purtate de fluxul de sange pana in plamani, cauzand embolie pulmonara.
Nu in ultimul rand, pacientii cu insuficienta venoasa cronica pot avea hemoragii puternice chiar si in cazul unor rani superficiale iar uneori sangerarile pot aparea spontan.
sursa foto: shutterstock
Ti-a placut acest articol? Distribuie-l pe:
