Valori normale colesterol HDL si LDL

Colesterolul este o substanta de care, contrar credintelor, organismul nostru chiar are nevoie in vederea functionarii corespunzatoare. Problema apare atunci cand exista un exces, in special al unei fractii de colesterol numita LDL-colesterolul. „Colesterolul intra in structura membranelor celulare, participa la sinteza hormonilor steroizi – cortizol, estrogen, testosteron –, a vitaminei D si a acizilor biliari”, ne explica dr. Ioana Scripca.

Deoarece colesterolul este insolubil in apa, circula in sange legat de lipoproteine. Din punct de vedere clinic, cele mai importante lipoproteine sunt:

• HDL (High-Density Lipoprotein) – „colesterolul bun”;
• LDL (Low-Density Lipoprotein) – „colesterolul rau”;

Mai mult decat a vorbi despre valori normale colesterol HDL si valori normale colesterol LDL, este important sa stim ca, de fapt, raportul dintre aceste fractiuni este mult mai important. „Prin calcularea raportului LDL/HDL, putem stratifica mult mai bine riscul cardiovascular pe care il are o persoana”, ne explica dr. Ioana Scripca.

Despre colesterolul HDL („colesterolul bun”)

HDL-ul este o lipoproteina cu densitate mare, bogata in proteine si relativ saraca in lipide. Are in structura sa in principal:

• apolipoproteina A-I (ApoA-I);
• fosfolipide;
• colesterol liber;
• esteri de colesterol.

HDL este sintetizat in ficat si in intestin sub forma de particule mici, discoidale, care mai apoi se maturizeaza in circulatie. Cand vine vorba de valori normale colesterol HDL, acestea trebuie sa fie cat mai mari, deoarece aceasta fractie are rol de protectie impotriva aterosclerozei, fiindca indeplineste functia de transport invers al colesterolului.

Functia principala: transportul invers al colesterolului

„Rolul de baza al HDL-colesterolului este de a realiza transportul revers al colesterolului. Prin acest proces, colesterolul in exces este preluat din tesuturile periferice si din peretii vaselor, iar apoi este transportat la ficat pentru a fi metabolizat si pentru excretie biliara”, explica dr. Ioana Scripca. Acest mecanism implica:

• preluarea colesterolului din macrofage (inclusiv din celule spumoase din placa de aterom);
• esterificarea colesterolului sub actiunea enzimei LCAT (lecitin-colesterol aciltransferaza);
• transportul esterilor de colesterol catre ficat;
• eliminarea prin bila.

Acest proces are un rol protector major impotriva aterosclerozei. Prin urmare, cu cat vom avea valori normale colesterol HDL mai mari, cu atat procesul va fi mai eficient. Mai mult, acest tip de colesterol are si alte beneficii, cum ar fi:

• efect antiinflamator – inhiba moleculele de adeziune endoteliala;
• efect antioxidant – impiedica oxidarea LDL;
• efect antitrombotic – reduce agregarea plachetara;
• efect protector endotelial – imbunatateste functia endoteliului vascular.

Prin aceste mecanisme, HDL-ul reduce progresia placii aterosclerotice si instabilitatea acesteia. O persoana cu valori normale de colesterol HDL mai mari va avea un risc cardiovascular redus, spre deosebire de una cu valori normale colesterol HDL sub limita protectiva.

Subfractiile HDL-colesterolului

HDL-ul, la randul sau, are mai multe subfractii:

• HDL₂: particule mari bogate in esteri de colesterol, asociate cu o protectie cardiovasculara mai mare;
• HDL₃: particule mai mici si mai dense;
• HDL pre-beta: implicat in faza initiala a transportului invers al colesterolului.

Asadar, pe langa faptul ca trebuie sa avem valori normale colesterol HDL mai mari, este foarte importanta si distributia subfractiilor sale.

Valori normale colesterol HDL

Intervalul de valori normale colesterol HDL este diferit la barbati si femei, astfel:

• valori normale colesterol HDL la barbati: peste 40 mg/dL;
• valori normale colesterol HDL la femei: peste 50 mg/dL;
• valoare optima protectoare: peste 60 mg/dL.

„Un HDL peste 60 mg/dL este considerat factor protector cardiovascular. Insa, importanta este si valoarea LDL-ului, pentru ca degeaba valorile HDL-ului sunt peste 60, daca valorile de LDL-colesterol sunt foarte mari”, ne explica dr. Ioana Scripca.

De ce trebuie sa fie mare?

Daca avem valori normale colesterol HDL mari, atunci este favorizata eliminarea colesterolului din peretele vascular. Mai mult, este redusa inflamatia vasculara si scade riscul de infarct si de accident vascular cerebral. O persoana cu valori normale colesterol HDL crescut va „corecta”, partial, efectele LDL-ului crescut. Persoanele cu HDL scazut, de exemplu, au un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare, chiar daca LDL-colesterolul nu este foarte crescut.

Despre colesterolul LDL („colesterolul rau”)

LDL-ul (Low-Density Lipoprotein) este o lipoproteina cu densitate scazuta, bogata mai ales in colesterol si esteri de colesterol. Contine predominant:

• apolipoproteina B-100 (ApoB);
• esteri de colesterol;
• fosfolipide.

LDL rezulta din metabolizarea VLDL (Very Low-Density Lipoprotein) in circulatie. „Pentru a intelege de ce trebuie sa avem valori normale colesterol LDL cat mai mici, in prima instanta ar trebui sa ii intelegem rolurile”, ne spune dr. Ioana Scripca. „Ca atare, LDL-ul asigura procesul de transport al colesterolului de la ficat catre tesuturi, unde este folosit pentru diferite procese”, adauga dumneaei.

Functiile LDL-colesterolului

LDL-ul transporta colesterolul de la ficat catre tesuturile care au nevoie de el, in vederea:

• sintezei membranelor celulare;
• sintezei hormonilor steroizi;
• sintezei de vitamina D.

Problema apare atunci cand o persoana are valori normale colesterol LDL mult prea mari si, de asemenea, pentru o perioada lunga de timp. Acest lucru se intampla pentru ca daca o persoana are valori normale colesterol LDL ridicate, atunci creste riscul de ateroscleroza progresiva.

Mecanismul aterosclerozei

Colesterolul LDL joaca un rol central in formarea placii aterosclerotice. Mecanismul care duce la aparitia aterosclerozei implica:

• disfunctia endoteliala: fumatul, hipertensiunea si diabetul afecteaza endoteliul vascular;
• LDL-ul patrunde in stratul cel mai intern al vasului de sange si se acumuleaza aici;
• LDL-ul sufera modificari oxidative, transformandu-se in LDL-oxidat, care este aterogen;
• monocitele migreaza in endoteliul vascular si se transforma in macrofage;
• macrofagele „mananca” LDL-ul oxidat si se transforma in „celule spumoase”, incarcate cu lipide;
• celulele spumoase se acumuleaza si formeaza striuri lipidice, iar ulterior se formeaza placa aterosclerotica compusa din nucleu lipidic, celule inflamatorii, celule musculare netede, un cap fibros.

Cu cat o persoana are valori normale colesterol LDL mai mari, cu atat riscul este mai pronuntat. Placa aterosclerotica va ingusta progresiv lumenul arterial. In cazul in care capul fibros se rupe, se declanseaza tromboza acuta. „Aceste mecanisme stau la baza infarctului miocardic si la baza accidentului vascular cerebral”, ne explica dr. Ioana Scripca.

Valori normale colesterol LDL

Limitele pentru valori normale colesterol LDL sunt urmatoarele:

• optim: sub 100 mg/dL;
• aproape optim: 100–129 mg/dL;
• limita crescuta: 130–159 mg/dL;
• crescut: 160–189 mg/dL;
• foarte crescut: ≥ 190 mg/dL.

Persoanele cu valori normale colesterol LDL prea mari si cu risc cardiovascular asociat (diabet, boala coronariana, antecedente de infarct) au tintele mult mai stricte pentru intervalul de valori normale colesterol LDL, uneori chiar sub 70 mg/dL.

Ce inseamna LDL crescut?

O persoana care are valori normale LDL crescut peste intervalul prezentat mai sus are:

• risc crescut de ateroscleroza;
• risc crescut de evenimente cardiovasculare.

„Pentru a atinge din nou intervalul de valori normale colesterol LDL, se recomanda interventii dietetice, legate de stilul de viata si, deseori, tratament medicamentos cu statine, in special”, ne spune dr. Ioana Scripca.

De ce este esential sa respectam pragul de valori normale LDL?

„Este important sa reduca aceasta componenta a colesterolului pana se atinge din nou intervalul de valori normale colesterol LDL, pentru a reduce riscul de mortalitate cardiovasculara. Fiecare scadere cu aproximativ 38 mg/dL a LDL-ului scade riscul de evenimente cardiovasculare chiar si cu pana la 20–25%.”, ne raspunde dr. Ioana Scripca.

sursa foto: shutterstock

Autor: Andrei Cioata

Data publicarii: 18.03.2026