Acidul folic este forma sintetica a folatului, vitamina B9, un nutrient esential pentru sinteza ADN-ului, formarea celulelor sanguine si dezvoltarea normala a fatului. Organismul dispune de rezerve limitate de folat, astfel incat alimentatia insuficienta, malabsorbtia sau necesarul crescut pot duce la defcit de acid folic, cu simptome variabile. Una dintre consecintele caracteristice este anemia megaloblastica.
Ce este acidul folic si care sunt functiile sale?
Folatul reprezinta formele naturale ale vitaminei B9 prezente in alimente, in timp ce acidul folic este forma utilizata predominant in suplimente si pentru fortificarea alimentelor. Dupa absorbtie si metabolizare, folatul participa la numeroase reactii esentiale.
Printre functiile sale se numara:
- sinteza ADN si ARN, esentiala pentru multiplicarea celulara;
- formarea si maturarea normala a eritrocitelor;
- metabolismul aminoacizilor;
- transformarea homocisteinei in metionina;
- procesele de metilare celulara;
- cresterea si regenerarea tesuturilor;
- dezvoltarea embrionara si fetala normala.
Necesitatea folatului creste in perioadele caracterizate prin multiplicare celulara intensa, in special in timpul sarcinii. In lipsa aportului adecvat, este mult mai probabil ca femeile insarcinate sa dezvolte deficit de acid folic, cu simptome specifice si implicatii potential negative asupra sarcinii.
Care este concentratia normala de acid folic in organism?
Statusul folatului poate fi evaluat prin folatul seric si, in anumite situatii, prin folatul eritrocitar. Intervalele de referinta difera intre laboratoare si in functie de metoda de analiza.
In general, o concentratie a folatului seric de peste aproximativ 4 ng/mL este considerata adecvata de multe laboratoare, iar valori sub aproximativ 3 ng/mL sugereaza deficit. De acid folic.Rezultatul trebuie interpretat conform intervalului laboratorului care a efectuat analiza.
Folatul seric este influentat de aportul alimentar recent. Folatul eritrocitar reflecta statusul pe o perioada mai lunga, deoarece se acumuleaza in eritrocite in timpul formarii acestora. In evaluarea unui posibil deficit se analizeaza frecvent si hemoleucograma, vitamina B12 si homocisteina.
Care sunt cauzele si factorii de risc pentru deficitul de acid folic?
Deficitul de acid folic atunci cand aportul si absorbtia nu acopera necesarul organismului sau cand pierderile si necesitatile metabolice cresc.
Cauzele si factorii favorizanti pentru deficitul de acid folic includ:
- alimentatia saraca in legume, fructe si alte surse de folat;
- consumul cronic excesiv de alcool;
- boala celiaca;
- bolile inflamatorii intestinale;
- alte sindroame de malabsorbtie;
- interventiile chirurgicale gastrice sau intestinale;
- sarcina, prin cresterea necesarului;
- unele boli hematologice cu turnover celular crescut;
- dializa;
- anumite medicamente care interfereaza cu metabolismul folatului, precum metotrexatul, trimetoprimul, sulfasalazina si unele anticonvulsivante.
Deficitul de acid folic izolat este relativ neobisnuit. La persoanele cu malnutritie, alcoolism sau malabsorbtie pot exista simultan si alte deficite nutritionale.
Ce categorii populationale au riscuri mai mari de a dezvolta deficit de acid folic?
Unele persoane prezinta un risc crescut de a dezvolta deficit de acid folic cauza aportului insuficient, absorbtiei deficitare sau necesarului metabolic mai mare.
Persoanele care consuma alcool in exces
Alcoolul interfereaza cu absorbtia intestinala si utilizarea hepatica a folatului, accelereaza degradarea acestuia si favorizeaza eliminarea renala. In plus, consumul cronic excesiv de alcool este frecvent asociat cu o alimentatie dezechilibrata, ceea ce accentueaza riscul de deficit de acid folic.
Femeile aflate la varsta fertila
Un status adecvat al folatului inainte de conceptie si in primele saptamani de sarcina este esential pentru reducerea riscului defectelor de tub neural. Femeilor si adolescentelor care pot ramane insarcinate li se recomanda, in general, 400 µg de acid folic zilnic din suplimente si/sau alimente fortificate, suplimentar folatului provenit dintr-o dieta variata.
Femeile insarcinate
Necesarul creste semnificativ in sarcina datorita intensificarii sintezei acizilor nucleici si dezvoltarii fetale. Aportul recomandat ajunge la 600 µg de echivalenti de folat alimentar /zi, comparativ cu 400 µg pentru majoritatea femeilor adulte care nu sunt insarcinate.
Persoanele cu tulburari de malabsorbtie
Boala celiaca, sprue tropical si bolile inflamatorii intestinale pot reduc absorbtia si cresc riscul de deficit de acid folic. Riscul de a dezvolta deficit de acid folic poate creste si dupa anumite interventii chirurgicale digestive sau in afectiunile asociate cu modificarea functiei gastrice.
Persoanele cu polimorfism MTHFR
Varianta genetica MTHFR 677C>T reduce activitatea enzimei metilentetrahidrofolat-reductaza si influenteaza transformarea folatului in 5-metiltetrahidrofolat – 5-MTHF. Persoanele cu anumite variante MTHFR pot avea concentratii crescute ale homocisteinei, in special daca aportul de folat este redus.
Pentru femeile care pot ramane insarcinate, recomandarea de sanatate publica ramane administrarea a 400 µg/zi de acid folic, inclusiv in prezenta variantei MTHFR 677C>T, pentru a preveni deficitul de acid folic si simptomele asociate.
Ce simptome apar in deficitul de acid folic?
Simptomele apar predominant prin afectarea producerii normale a celulelor sanguine. Deficitul de acid folic si cel de vitamina B12 pot produce ambele anemie megaloblastica, motiv pentru care diferentierea lor este esentiala.
Oboseala, paloare si scaderea tolerantei la efort
Anemia determina reducerea capacitatii sangelui de a transporta oxigen. Pot aparea simptome topice, precum:
- oboseala si slabiciune;
- paloare;
- dificultati de concentrare;
- dureri de cap;
- palpitatii;
- dispnee la efort;
- iritabilitate.
Simptome la nivelul limbii si mucoasei bucale
Glosita determina o limba rosie, neteda si dureroasa. Pot aparea si simptome precum sensibilitate orala sau ulceratii superficiale ale limbii si mucoasei bucale. Unele persoane cu deficit de acid folic dezvolta simptome gastrointestinale sau modificari ale pigmentarii pielii, parului si unghiilor.
Simptome neuropsihice
Iritabilitatea, tulburarile de memorie si modificarile dispozitiei pot aparea in deficitul de acid folic, mai ales la persoanele varstnice.
Deficitul de acid folic izolat nu produce in mod caracteristic manifestarile neurologice clasice ale deficitului de vitamina B12, precum paresteziile, ataxia si pierderea sensibilitatii proprioceptive. Aceasta diferenta are o importanta diagnostica majora.
Anemia prin deficit de acid folic
Anemia megaloblastica reprezinta manifestarea hematologica principala in deficitul de acid folic. Sinteza defectuoasa a ADN-ului determina aparitia unor precursori eritrocitari anormali si a unor eritrocite mari, reflectate frecvent prin cresterea volumului eritrocitar mediu – VEM/MCV.
Simptomele pot include oboseala, slabiciune, dispnee, palpitatii, cefalee si dificultati de concentrare. Uneori apare un icter discret, asociat distrugerii precursorilor eritrocitari anormali.
Deficitul de acid folic in sarcina
Deficitul de acid folic inainte de conceptie si la inceputul sarcinii creste riscul defectelor de tub neural, precum spina bifida si anencefalia. Acelasi lucru este valabil si in cazul aportului inadecvat. Statusul matern inadecvat al folatului a fost asociat si cu:
- greutate redusa a copilului la nastere;
- nastere prematura;
- restrictie de crestere fetala.
Din acest motiv, prevenirea deficitului trebuie inceputa inaintea sarcinii, deoarece tubul neural se formeaza foarte devreme in cursul dezvoltarii embrionare.
Care este doza zilnica recomandata de acid folic?
Pentru a preveni deficitul de acid folic si simptomele asociate, se recomanda un aport zilnic de acid folic dupa cum urmeaza:
| Varsta | Barbati | Femei | Sarcina | Alaptare |
| 0–6 luni | 65 µg | 65 µg | – | – |
| 7–12 luni | 80 µg | 80 µg | – | – |
| 1–3 ani | 150 µg | 150 µg | – | – |
| 4–8 ani | 200 µg | 200 µg | – | – |
| 9–13 ani | 300 µg | 300 µg | – | – |
| 14–18 ani | 400 µg | 400 µg | 600 µg | 500 µg |
| 19+ ani | 400 µg | 400 µg | 600 µg | 500 µg |
Dozele terapeutice pentru a corecta deficitul de acid folic si simptomele asociate sunt diferite de necesarul alimentar zilnic si se stabilesc medical, dupa confirmarea cauzei si verificarea statusului vitaminei B12.
Lista cu alimente bogate in acid folic
Folatul natural este prezent in numeroase alimente, in special in legume cu frunze verzi si leguminoase. Surse accesibile si foarte bune sunt urmatoarele:
- spanacul;
- broccoli;
- varza de Bruxelles;
- sparanghelul;
- salata verde;
- varza kale;
- avocado;
- mazarea;
- lintea;
- nautul;
- fasolea;
- arahidele;
- semintele;
- portocalele si alte citrice;
- bananele;
- papaya;
- sfecla;
- ficatul;
- ouale;
- cerealele si produsele fortificate cu acid folic.
Alimentatia variata ajuta la mentinerea unui aport adecvat, iar necesitatea suplimentarii depinde de cat de sever este deficitul de acid folic, de varsta, daca vorbim despre o sarcina sau nu, dieta si situatia medicala ca atare.
Intrebari frecvente despre deficitul de acid folic:
Cat timp poti lua acid folic?
Durata depinde de motivul administrarii. Pentru tratarea deficitului, medicul stabileste doza si perioada in functie de cauza si analize. In sarcina si perioada preconceptionala exista recomandari specifice de suplimentare.
Care sunt simptomele deficitului de acid folic si vitamina B12?
Ambele pot duce la anemie megaloblastica, oboseala, paloare, slabiciune si glosita. Paresteziile, tulburarile de mers, ataxia si afectarea sensibilitatii sunt caracteristice in special deficitului de vitamina B12 si necesita evaluare medicala.
sursa foto: shutterstock
Ti-a placut acest articol? Distribuie-l pe:
