Colesterol total: valori normale si semnificatia lor

Colesterolul este o substanta lipidica (grasa) vitala pentru organismul nostru. „Desi este foarte des perceput drept «nociv», colesterolul este indispensabil pentru mentinerea vietii, ca urmare a functiilor pe care le indeplineste: intra in structura membranelor celulare, participa la sinteza hormonilor steroizi – cortizol, estrogen, testosteron –, vitaminei D si a acizilor biliari, necesari pentru digestia grasimilor”, ne explica dr. Ioana Scripca.

In sange, colesterolul nu circula liber, ci legat de proteine, formand lipoproteine. Lipoproteinele se impart in mai multe fractii, cele cu importanta clinica majora fiind:

• LDL-colesterolul (Low-Density Lipoprotein) – „colesterolul rau”;
• HDL-colesterolul (High-Density Lipoprotein) – „colesterolul bun”;
• trigliceridele – alt tip major de lipide circulante.

Concentratia de colesterol total seric are relevanta medicala, dar interesul cade in special asupra fractiilor sale. Raportul dintre LDL si HDL are o relevanta clinica majora.

Ce este colesterolul total?

Colesterolul este un lipid din clasa sterolilor. „De fapt, cantitatea de colesterol din organism nu depinde decat in proportie de 20-30% de aportul alimentar. De ce? Pentru ca restul de 70-80% este sintetizat de catre ficat”, ne explica dr. Ioana Scripca. Colesterolul are mai multe functii in organism, cum ar fi:

• stabilizeaza si fluidizeaza membranele celulare;
• este precursor pentru hormonii steroizi si participa la sinteza vitaminei D;
• contribuie la formarea bilei.

Problemele nu apar ca urmare a existentei colesterolului, ci din excesul acestuia si dezechilibrul fractiilor sale. Concentratia de colesterol total din sange este egala cu suma colesterolului care este transportat de TOATE lipoproteinele din sange. In mod obisnuit, colesterolul total include:

• LDL-colesterol;
• HDL-colesterol;
• VLDL-colesterol (foarte bogat in trigliceride).

In laborator, colesterolul total se masoara direct. Fractiile sale se pot calcula folosind formule, cea mai cunoscuta fiind formula Friedwald care ne da valoarea LDL-colesterolului:

• LDL = Colesterol total – HDL – (Trigliceride/5) (valabila cand trigliceridele < 400 mg/dL)

Astfel, colesterolul total este un indicator global al profilului lipidic, dar nu ne ofera o imagine completa asupra riscului cardiovascular asociat.

Care sunt valorile normale ale colesterolului total?

Valorile optime ale colesterolului total pot varia usor in functie de ghiduri, varsta, precum si de factorii de risc cardiovascular. In general:

• o concentratie mai mica de colesterol total este preferabila uneia mai mari;
• interpretarea valorii obtinute trebuie facuta in contextul clinic al fiecarui pacient.

Colesterol total la adulti
Valori	Interpretare
< 200 mg/dL	Optim
200–239 mg/dL	La limita
≥ 240 mg/dL	Crescut

„Pentru persoanele cu risc cardiovascular crescut, cum ar fi cele cu diabet, hipertensiune si care fumeaza sau au istoric familial de astfel de boli, se recomanda ca colesterolul total sa aiba chiar valori mai mici”, completeaza dr. Ioana Scripca.

Colesterol total la copii si adolescenti
Valori	Interpretare
< 170 mg/dL	Optim
170–199 mg/dL	La limita
≥ 200 mg/dL	Crescut

„Screening-ul lipidic pediatric este important mai ales la copiii si adolescentii cu obezitate, care sufera de diabetic sau dislipidemie familiala”, spune dr. Ioana Scripca.

Care sunt posibilele cauze pentru colesterol total mic?

Chiar daca relevanta clinica este mai redusa decat in caz de colesterol total crescut, si scaderea concentratiei totale de colesterol poate avea consecinte precum:

• tulburari hormonale;
• risc crescut de hemoragii cerebrale;
• afectarea functiei neuronale
• asociere cu depresie si anxietate in unele studii;
• malnutritie si deficit de vitamine liposolubile.

Cauzele care pot duce la colesterol total mic sunt:

• malnutritia severa, dietele extrem de restrictive, sindroamele de malabsorbtie;
• hipertiroidismul;
• bolile hepatice severe;
• infectiile cronice si bolile inflamatorii cronice;
• cancerul;
• anemia severa;
• boli genetice rare (hipobetalipoproteinemie);
• stresul cronic, arsurile extinse.

Care sunt posibilele cauze pentru colesterol total mare?

„Hipercolesterolemia – colesterolul total crescut – are importanta clinica mai mare, in general, decat hipocolesterolemia. De ce? Pentru ca este un factor major de risc cardiovascular”, spune dr. Ioana Scripca. Colesterolul total crescut asociaza riscuri precum:

• ateroscleroza;
• infarctul miocardic;
• accidentul vascular cerebral;
• boala arteriala periferica;
• pancreatita (in special in contextul trigliceridelor marite).

Depunerile de colesterol in artere, sub forma de LDL-colesterol oxidat, duc la formarea placilor de aterom si, astfel, la ingustarea si rigidizarea vaselor de sange. Colesterolul total crescut poate avea la baza mai multe cauze, inclusiv:

• dieta bogata in grasimi saturate, trans, alimente ultraprocesate;
• obezitatea, sindromul metabolic;
• sedentarismul;
• diabetul zaharat;
• hipotiroidismul;
• sindromul metabolic;
• bolile renale cronice;
• bolile hepatice colestatice;
• consumul excesiv de alcool, fumatul;
• stresul cronic;
• sarcina (crestere fiziologica);
• menopauza;
• tratamentele medicamentoase (corticosteroizi, contraceptive orale);
• hipercolesterolemia familiala (genetica), hiperlipoproteinemiile;
• afectiunile biliare (obstructia, ciroza biliara);
• afectiuni pancreatice.

Fractiile colesterolului

„Colesterolul total este reprezentat de mai multe fractii. De cele mai multe ori, fractiile acestea sunt afisate pe buletinul de analize pentru profilul lipidic. De interes medical sunt si valorile pe care acestea le au”, ne explica dr. Ioana Scripca.

HDL-colesterolul („colesterolul bun”)

Colesterolul total cuprinde si HDL-colesterolul, care are rol protector, intrucat acesta transporta colesterolul din tesuturi si artere inapoi la ficat, unde este eliminat. „Asadar, ne dorim ca HDL-colesterolul sa aiba valori cat mai mari”, adauga dr. Ioana Scripca. Valorile crescute ale HDL-ului se asociaza cu un risc cardiovascular mai mic.

Valori normale ale HDL-ului

• barbati: > 40 mg/dL;
• femei: > 50 mg/dL;
• valori protectoare: ≥ 60 mg/dL.

Valori scazute ale HDL-ului

• fumat;
• sedentarism;
• obezitate;
• diabet;
• dieta bogata in zaharuri;
• sindrom metabolic.

Valori crescute ale HDL-ului

• activitate fizica regulata;
• dieta bogata in grasimi sanatoase (omega-3);
• genetica favorabila;
• tratament cu anumite medicamente si suplimente.

LDL-colesterolul („colesterolul rau”)

„LDL-colesterolul este fractia problematica din colesterolul total, deoarece este fractia care are rolul de a transporta colesterolul catre tesuturi. Excesul de LDL-colesterol se oxideaza, iar apoi se depune in artere si formeaza placile de aterom, care stau la baza aparitiei aterosclerozei”, ne explica dr. Ioana Scripca.

Valori normale ale LDL-ului

• optim: < 100 mg/dL;
• aproape optim: 100–129 mg/dL;
• crescut: ≥ 160 mg/dL;
• la pacientii cu risc cardiovascular valoarea optima poate fi mai mica, chiar < 70 mg/dL;

Valori crescute ale LDL-ului

• dieta bogata in grasimi saturate;
• obezitate;
• diabet;
• hipotiroidism;
• predispozitie genetica;
• sedentarism.

Valori scazute ale LDL-ului

• malnutritie;
• boli hepatice;
• hipertiroidism;
• tratament cu statine;
• boli cronice severe.

Trigliceridele

„Colesterolul total mai include trigliceridele. Acestea sunt principala forma de depozitare si de depozitare a grasimilor in organism, drept surse de energie atunci cand este nevoie”, ne explica dr. Ioana Scripca.

Valori normale ale trigliceridelor

• normal: <150 mg/dL;
• limita: 150–199 mg/dL;
• crescut: ≥ 200 mg/dL;
• foarte crescut: ≥ 500 mg/dL;
• nivelurile foarte mari cresc semnificativ riscul de pancreatita.

Valori crescute ale trigliceridelor

• dieta bogata in zahar, grasimi;
• alcool;
• obezitate;
• diabet necontrolat;
• sedentarism;
• sarcina;
• boli renale;
• sindrom metabolic.

Valori scazute ale trigliceridelor

• malnutritie;
• hipertiroidism;
• dieta foarte saraca in grasimi;
• malabsorbtie.

Cand se recomanda determinarea colesterolului total seric?

Analiza pentru colesterol total face parte din profilul lipidic. Recomandarile pentru a face astfel de analize sunt:

• ca screening de rutina la adulti > 18 ani (la 2-3 ani) ;
• anual la persoane cu risc cardiovascular;
• la pacienti cu diabet;
• la hipertensivi;
• la pacientii cu obezitate;
• la fumatori;
• la persoane cu istoric familial de boli cardiovasculare precoce;
• la copii cu istoric familial de dislipidemie;
• pentru monitorizarea tratamentului de scadere a colesterolului;
• evaluarea sindromului metabolic;
• in boli endocrine (tiroidiene);
• in boli hepatice si renale.

Identificarea timpurie a colesterolului total crescut ajuta la adoptarea unor masuri eficiente care tin de stilul de viata, masuri menite sa ajute la reducerea concentratiei acestuia.

Pregatirea pacientului pentru analiza

„Pentru analiza de colesterol total, adica pentru profilul lipidic, nu este necesar ca pacientul sa se pregateasca in vreun mod special. Este, practic, o analiza de sange simpla, care se face la un laborator de specialitate”, ne explica dr. Ioana Scripca. Iata ce trebuie sa stii:

• recoltarea se face dimineata, pe nemancate;
• se tine un post alimentar de 9-12 ore inainte de a lua proba;
• se evita consumul de alcool cu 48 de ore inainte;
• se evita mesele grase in ziua precedenta analizei;
• este de dorit ca dieta zilnica sa fie aceeasi ca de obicei in saptamana dinaintea analizei;
• se recomanda evitarea efortului fizic intens (mersul la sala, de exemplu) inainte de a recolta proba;
• medicul trebuie informat in ceea ce priveste eventuale suplimente sau medicamente luate.

sursa foto: shutterstock

Autor: Andrei Cioata

Data publicarii: 05.02.2026