Disconfortul aparut in zona anala este adesea ignorat sau tratat empiric, din jena sau uneori din convingerea ca problema va trece de la sine. In realitate, simptome precum durerea, sangerarea sau senzatia de arsura pot avea cauze diferite, chiar daca par similare la prima vedere. De altfel, doua dintre cele mai frecvente afectiuni responsabile pentru aceste manifestari sunt hemoroizii si fisurile anale. Insa, este important sa intelegem diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale, mai ales pentru ca acestea impun abordare terapeutica diferita.
Ce sunt hemoroizii si cum apar?
Hemoroizii sunt dilatatii ale plexurilor venoase hemoroidale. Aceste plexuri sunt normale si se situeaza in canalul anal. Au un rol fiziologic foarte important: contribuie la continenta anala si la capacitatea de controla eliminarea gazelor si materiilor fecale.
In anumite conditii, aceste vene se dilata excesiv si devin simptomatice, iar in acest caz vorbim despre boala hemoroidala („hemoroizii patologici”). Exista mai multe tipuri de hemoroizi, care se clasifica in principal in functie de localizare:
- interni: localizati in interiorul canalului anal, de obicei nedurerosi;
- externi: situati sub pielea din jurul anusului, pot deveni durerosi;
- prolabati: sunt practic hemoroizii interni care ies in afara anusului si „atarna”.
Hemoroizii apar in urma cresterii presiunii in sistemul venos anal. Aceasta presiune va duce in timp la dilatarea venelor si la afectarea structurii de sustinere. Factorii favorizanti includ:
- determina dilatarea venelor si afectarea structurii de sustinere.
- constipatia cronica;
- efortul prelungit la defecatie;
- sedentarismul;
- sarcina;
- obezitatea;
- dieta saraca in fibre;
- statul prelungit pe scaun sau pe toaleta.
Boala hemoroidala se manifesta prin sangerare rectala (de obicei rosu aprins), senzatia continua de presiune si disconfort, prurit anal (mancarime), senzatia de evacuare incompleta si prezenta unor formatiuni moi, palpabile cu mana, in zona anala. Durerea apare mai destul de rar si tinde sa fie asociata cu complicatii, precum tromboza hemoroidala.
Ce sunt fisurile anale si cum apar?
Fisura anala reprezinta o ruptura (leziune liniara) a mucoasei canalului anal. Aceasta apare, de regula, la nivelul portiunii inferioare a canalului local, unde tesutul este mai sensibil. De obicei, fisurile apar din cauza unui traumatism local, determinat de trecerea unui scaun cu consistenta dura, mai voluminos.
Procesul implica lezarea mucoasei, inflamatie locala, spasm reflex al sfincterului anal. In egala masura, fluxul sanguin local se reduce, ceea ce intarzie vindecarea. Aceasta combinatie va duce la persistenta leziunii si la aparitia durerii intense, agravata de eliminarea altor scaune. Factorii de risc pentru aparitia fisurilor anale includ:
- constipatia;
- eliminarea scaunelor voluminoase, dure, uscate;
- diareea cronica;
- traumatisme locale;
- nasterea;
- boli inflamatorii intestinale.
Persoanele cu fisuri anale se confrunta deseori durere intensa la defecatie, descrisa ca o senzatie de arsura sau „taietura” si care persista minute sau chiar ore dupa eliminarea scaunului. Uneori, apare sangerarea usoara, spasmul anal si chiar frica de defecatie, care poate agrava constipatia. Fisura anala asociaza durere intensa.
Diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale
Hemoroizii si fisurile anale pot produce simptome similare, precum sangerarea sau disconfortul anal, ceea ce face ca acestea sa fie frecvent confundate. Totusi, mecanismele de aparitie, dar si manifestarile, evolutia si tratamentul, sunt diferite. Iata care sunt aspectele care pe care trebuie sa le avem in vedere pentru a face diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale.
Tipul durerii
Principala diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale consta in timpul durerii simtite. Hemoroizii nu produc durere neaparat durere (mai mult cei externi o fac), ci mai degraba senzatia specifica de presiune si disconfort. Fisurile anale, pe de alta parte, asociaza durere intensa, ascutita, care deseori este descrisa drept „taietura” sau „senzatia de arsura”. Aceasta apare in special in timpul defecatiei si poate persista ore intregi dupa.
Aspectul local
O alta diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale, foarte relevanta, este faptul ca hemoroizii sunt perceputi ca niste formatiuni de consistenta moale, proeminente in zona anala. Mai ales in cazul celor externi sau prolabati, formatiunile sunt vizibile sau palpabile. Fisurile anale, insa, nu sunt vizibile cu ochiul liber, deoarece sunt leziuni mici, de tip fisura (ruptura).
Mancarimea asociata
O alta diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale este asocierea cu mancarimea. Pruritul este mult mai frecvent asociat cu hemoroizii, din cauza secretiilor si iritatiei locale. Fisurile anale, pe de alta parte, nu asociaza mancarime, ci sunt caracterizate predominant de durerea resimtita.
Cauza principala
Diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale se concretizeaza si in cauza de baza. Fisurile anale au la baza, in majoritatea cazurilor, traumatismele mecanice produse de trecerea scaunelor dure si voluminoase. Hemoroizii, pe de alta parte, apar ca urmare a presiunii prelungite asupra venelor din zona anala, determinata de exemplu de efortul repetat de defecatie, constipatie, de stagnarea venoasa, statul prelungit pe vasul de toaleta, in sezut.
Tipul sangerarii
O alta diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale consta in timpul de sangerare asociata. Cu toate ca ambele afectiuni duc la aparitia sangerarilor, exista diferente:
- in cazul hemoroizilor, sangerarea este de obicei mai abundenta, apare la finalul defecatiei, nu este insotita de durere intensa;
- in cazul fisurilor anale, sangerarea este de obicei mai redusa, asociata cu durerea severa.
Diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale in ceea ce priveste sangerarea se poate observa fie in vasul de toaleta, fie pe hartia igienica.
Relatia cu defecatia
In cazul fisurilor anale, durerea:
- apare imediat in timpul defecatiei;
- are tendinta de a persista ulterior;
- poate fie indeajuns de severa incat pacientul sa aiba tendinta de a evita mersul la toaleta.
In cazul bolii hemoroidale, simptomele asociate:
- nu sunt intotdeauna legate direct de actul defecatiei;
- pot aparea si in repaus.
Aceasta specificitate a aparitiei simptomelor in momentul defecatiei este mult mai probabila in cazul in care pacientul se confrunta cu fisuri, si este o alta diferenta dintre hemoroizi si fisurile anale.
Evolutia simptomelor
O alta diferenta dintre hemoroizi si fisurile anale o reprezinta dinamica evolutiva a simptomelor asociate. Fisurile pot deveni cronice daca nu sunt tratate corespunzator si in timp util, iar acest lucru mentine un cerc vicios intre durere, spasmul anal si vindecarea intarziata. Hemoroizii, pe de alta parte, tind sa aiba o evolutie fluctuanta, cu episoade de acutizare si remisiune, „aparenta vindecare”.
Impactul asupra eliminarii scaunului
Pacientii cu fisuri au tendinta de a dezvolta anxietate legata de defecatie, din cauza faptului ca durerea resimtita este foarte intensa. In cazul pacientilor cu hemoroizi, disconfortul este mai usor de tolerat si nu este indeajuns de puternic pentru a-l determina pe pacient sa nu mai mearga la toaleta.
Complicatiile asociate
O alta diferenta dintre hemoroizi si fisuri anale este reprezentata de riscul de complicatii. Spre exemplu, fisurile netratate pot evolua spre cronicizare, spre formarea de papila hipertrofica, cu durere foarte severa si persistenta. Boala hemoroidala poate evolua spre prolaps, spre tromboza hemoroidala si inflamatie locala, cu agravarea simptomelor.
sursa foto: shutterstock
Ti-a placut acest articol? Distribuie-l pe:
