Neuropatie periferica: ce este, ce simptome are si cum poti reduce durerile

Neuropatia periferica defineste afectarea nervilor periferici, adica a nervilor care fac legatura dintre creier si maduva spinarii cu restul organismului. Aceasta afectiune poate provoca durere, amorteala, furnicaturi, slabiciune musculara si tulburari de sensibilitate.

Desi apare frecvent la persoanele cu diabet, exista numeroase alte cauze, iar tratamentul depinde intotdeauna de identificarea factorului care a dus la afectarea nervilor.

Ce este neuropatia periferica si cum apare?

Neuropatia periferica este un termen care descrie afectarea unuia sau mai multor nervi periferici. Acesti nervi transmit informatii senzitive, motorii si autonome intre sistemul nervos central si organele sau membrele corpului.

„Cel mai frecvent sunt afectate nervii de la nivelul picioarelor si mainilor, deoarece fibrele nervoase lungi sunt mai vulnerabile la leziuni. In multe cazuri, simptomele incep la nivelul degetelor de la picioare si urca progresiv spre gambe, iar ulterior pot aparea si la nivelul mainilor”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Mecanismele prin care apare neuropatia periferica

In functie de boala care a provocat neuropatia, nervii pot fi afectati prin mai multe mecanisme.

Demielinizarea segmentara

In aceasta situatie este distrusa teaca de mielina, stratul protector care inveleste nervul si permite transmiterea rapida a impulsurilor nervoase. Axonul (fibra nervoasa propriu-zisa) ramane initial intact. Acest mecanism apare mai ales in unele boli inflamatorii si autoimune.

Degenerarea walleriana

Apare dupa traumatizarea sau comprimarea unui nerv. Portiunea nervului aflata sub locul leziunii incepe sa se degradeze, deoarece nu mai primeste suportul necesar din partea celulei nervoase.

Degenerarea axonala

„Este cea mai frecventa forma de neuropatie periferica. Leziunea incepe la extremitatea nervului si avanseaza lent catre corpul celular. Acest mecanism este caracteristic neuropatiei diabetice si altor afectiuni metabolice sau toxice”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Cum se simte durerea in neuropatia periferica?

Durerea neuropata este diferita de durerea provocata de o lovitura, o inflamatie sau o intindere musculara. Ea apare deoarece nervul transmite semnale anormale catre creier. Persoanele cu neuropatie periferica descriu durerea in moduri diferite:

• senzatie de arsura;
• intepaturi repetate;
• furnicaturi persistente;
• senzatia de curent electric;
• durere ascutita, care apare brusc;
• sensibilitate exagerata la atingere (chiar si contactul cu hainele poate deveni dureros);
• senzatia ca merg pe vata sau pe pietricele.

„Durerea este adesea mai intensa in timpul noptii si poate afecta somnul. Uneori coexista cu zone complet amortite, ceea ce poate creste riscul de accidente sau rani care trec neobservate”, mai adauga dr. Iasmina Wadi.

Care sunt cauzele si factorii de risc pentru neuropatia periferica?

Neuropatia periferica poate avea numeroase cauze. In unele situatii coexista mai multi factori care contribuie la deteriorarea nervilor. Cele mai importante cauze care duc la neuropatie periferica sunt urmatoarele:

• diabetul zaharat (cea mai frecventa cauza);
• consumul cronic de alcool;
• deficitul de vitamine B₁, B₆, B12, vitamina E sau alte carente nutritionale;
• hipotiroidismul;
• bolile autoimune (lupus, sindrom Sjögren, poliartrita reumatoida);
• vasculitele;
• infectiile (boala Lyme, HIV, virusul hepatitei C, zona zoster, virusul Epstein-Barr, lepra);
• sindromul Guillain-Barré;
• tratamentele chimioterapice;
• expunerea la metale grele sau alte substante toxice;
• anumite antibiotice si unele medicamente cardiovasculare;
• traumatismele si compresia nervilor;
• tumorile;
• mielomul multiplu si gamapatiile monoclonale;
• bolile genetice, precum boala Charcot-Marie-Tooth.

Exista si neuropatii periferice idiopatice, in care cauza exacta nu poate fi identificata nici dupa investigatii complete.

„Prevalenta neuropatiei periferice este estimata la aproximativ 2–3% din populatia generala, insa poate ajunge la aproape 8% in randul persoanelor varstnice. Aproximativ jumatate dintre pacientii cu diabet de tip 1 sau 2 dezvolta neuropatie periferica pe parcursul evolutiei bolii”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Ce simptome apar in neuropatia periferica?

Manifestarile difera in functie de nervii afectati si de cauza bolii. Cele mai frecvente simptome pe care le acuza pacientul cu neuropatie periferica sunt:

• amorteala la nivelul degetelor mainilor sau picioarelor;
• furnicaturi persistente;
• durere cu caracter de arsura;
• senzatie de intepaturi;
• sensibilitate crescuta la atingere;
• reducerea sensibilitatii la temperatura sau durere;
• slabiciune musculara;
• dificultati la mers;
• pierderea echilibrului;
• crampe musculare.

In neuropatia periferica avansata pot aparea si alte simptome relevante, cum ar fi:

• atrofie musculara;
• diminuarea sau disparitia reflexelor;
• dificultati in ridicarea labei piciorului;
• tulburari vegetative precum transpiratie anormala, hipotensiune ortostatica, constipatie, tulburari urinare sau disfunctie erectila.

„Medicul va intreba despre bolile existente, tratamentele administrate, consumul de alcool, eventualele traumatisme si expunerea profesionala la substante toxice, deoarece aceste informatii sunt esentiale pentru identificarea cauzei”, adauga dr. Iasmina Wadi.

Ce analize se fac pentru neuropatie periferica?

Diagnosticul incepe cu istoricul medical si examenul neurologic complet. Ulterior, medicul recomanda investigatiile potrivite in functie de suspiciunea clinica.

Pentru a identifica eventuala cauza care duce la neuroaptie periferica pot fi necesare:

• hemoleucograma completa;
• glicemia si hemoglobina glicata (HbA1c);
• analizele functiei renale si hepatice;
• electrolitii serici;
• dozarea vitaminelor B₁, B₆, B₁₂, acidului folic, vitaminei E si cuprului;
• hormonii tiroidieni;
• analize pentru metale grele (plumb, mercur, arsenic);
• teste pentru HIV, hepatita C, sifilis, boala Lyme si alte infectii;
• teste imunologice pentru bolile autoimune;
• studiile de conducere nervoasa si electromiografia (EMG);
• RMN sau CT cand se suspecteaza compresia unui nerv;
• biopsia nervoasa in cazuri selectionate;
• testarea genetica pentru neuropatiile ereditare;
• analiza urinei pentru identificarea proteinelor Bence-Jones atunci cand exista suspiciunea unui mielom multiplu.

Care sunt optiunile de tratament pentru neuropatia periferica si durerile asociate?

Tratamentul pentru neuropatie periferica urmareste doua obiective principale: controlul cauzei care a produs neuropatia si reducerea durerii neuropate.

„Daca neuropatia este determinata de diabet, controlul glicemiei reprezinta cea mai importanta masura. In neuropatia alcoolica este esentiala intreruperea consumului de alcool, iar in deficitele vitaminice este necesara corectarea carentelor. In neuropatiile autoimune pot fi indicate corticosteroizi, imunoglobuline intravenoase, plasmafereza sau alte medicamente imunosupresoare”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Din pacate, nu toate formele de neuropatie periferica sunt reversibile. Totusi, tratamentul inceput precoce poate incetini evolutia bolii si reduce semnificativ simptomele.

Medicamente pentru neuropatia periferica

Durerea neuropata raspunde slab la antiinflamatoarele si analgezicele obisnuite. In functie de recomandarea medicului, pot fi utilizate:

• anticonvulsivante precum gabapentin sau pregabalin;
• anumite antidepresive triciclice sau inhibitori ai recaptarii serotoninei si noradrenalinei;
• tratamente topice cu lidocaina sau capsaicina;
• in situatii atent selectate, alte medicamente pentru controlul durerii neuropate.

Schema terapeutica este individualizata, deoarece eficienta si toleranta difera de la un pacient la altul.

Exercitii pentru neuropatia periferica

Miscarea regulata contribuie la pastrarea mobilitatii si reduce riscul de caderi. Sunt recomandate:

• mersul pe jos;
• exercitiile de echilibru;
• exercitiile pentru intarirea musculaturii gambelor si coapselor;
• stretching-ul;
• exercitiile pentru mobilitatea gleznelor si degetelor;
• inotul sau bicicleta medicinala.

„Programul trebuie adaptat de un medic specialist in recuperare sau de un kinetoterapeut, mai ales in formele severe de neuropatie periferica”, adauga dr. Iasmina Wadi.

Ceaiuri pentru neuropatia periferica

Nu exista ceaiuri care sa vindece neuropatia periferica. Totusi, unele plante pot avea un efect relaxant si pot contribui indirect la starea de bine:

• ceai de musetel;
• ceai de tei;
• ceai de roinita;
• ceai de ghimbir.

Acestea nu inlocuiesc tratamentul medical si nu repara nervii afectati.

Unguente pentru neuropatia periferica

Simptomele pot fi ameliorate temporar folosind diferite unguente pentru neuropatia periferica, dar acestea nu trateaza cauza. Eficiente in neuropatia periferica se pot dovedi:

• creme cu capsaicina;
• geluri sau plasturi cu lidocaina;
• creme emoliente pentru protejarea pielii, in special la pacientii cu neuropatie diabetica.

Aplicarea acestora trebuie facuta conform recomandarii medicului, deoarece nu toate sunt potrivite pentru fiecare pacient.

Fizioterapie

Recuperarea medicala are un rol important in reducerea durerii si mentinerea functionalitatii. In functie de recomandarea specialistului, pacientii cu neuropatie periferica pot opta pentru:

• stimularea electrica nervoasa transcutanata (TENS);
• electroterapia;
• ultrasunetele terapeutice;
• terapie cu laser infrarosu;
• terapia cu camp magnetic.

Aceste proceduri nu vindeca neuropatia periferica, insa se pot dovedi eficiente in reducerea durerii, imbunatatirea mobilitatii si cresterea generala a calitatii vietii.

Intrebari frecvente:

Neuropatia periferica se vindeca?

Depinde de cauza. Unele forme sunt reversibile daca tratamentul este inceput rapid, iar altele pot fi doar controlate, astfel incat simptomele sa fie reduse si evolutia bolii incetinita.

Pot dezvolta neuropatie periferica dupa chimioterapie?

Da. Unele medicamente utilizate in chimioterapie pot afecta nervii periferici si pot provoca durere, amorteala sau furnicaturi. Simptomele se pot ameliora dupa incheierea tratamentului, insa la unele persoane pot persista pe termen lung. Este important ca medicul oncolog sa fie informat imediat daca apar astfel de manifestari.

sursa foto: shutterstock

Autor: Andrei Cioata

Data publicarii: 13.08.2026